一位好友做了新妈妈，兴高采烈的打电话来告诉我这个好消息，聊了一会儿，她说，虽然怀了宝宝特别兴奋，但烦恼也随之出现——她发现膝盖窝出现了一些轻微的静脉曲张迹象。我告诉她，并不只有她出现了这种情况。

静脉曲张患者中，女性占55%，其中半数以上是在怀孕期间和生完宝宝后发现静脉曲张的。 科学研究已经证明，怀孕和静脉曲张的关系比较明确，虽然怀孕本身并不直接导致静脉曲张，但孕期激素的变化和腹腔内压力的增加都促使了静脉曲张的发生与发展。

为什么孕妈妈更容易发生下肢静脉曲张呢?

孕期体内激素发生变化

这是最重要的因素。女性怀孕以后，卵巢黄体分泌黄体酮以维持妊娠。它抑制平滑肌的收缩，为怀孕的子宫提供稳定性。另一方面，它不只对子宫平滑肌起作用，还抑制了静脉壁平滑肌的收缩，引起静脉扩张，加上其他的因素，就可能导致静脉曲张。

慢慢增大的子宫压迫腹腔内静脉

增大的子宫压迫了下腔静脉和髂静脉，阻碍下肢的静脉回流，破坏瓣膜，会引起下肢的水肿、静脉曲张。这种作用在孕晚期尤为多见。如果胎儿体重超标，或者羊水过多，压迫则更加明显。

体重增加和运动减少

孕妈妈的体重迅速增加，成为发生静脉曲张的一个危险因素。另外，一部分准妈妈孕期减少了活动，缺乏小腿肌肉泵的挤压作用，无法促进下肢静脉血液回流。

综上所述，孕期是女性静脉曲张的高发时段，而有研究表明，随着妊娠次数的增加，女性患静脉曲张的风险也会增高。

准妈妈在孕期应该如何预防下肢静脉曲张呢?

一、管好体重!不仅是准妈妈体重，胎儿体重也要保持在理想范围内;

二、避免久坐!坐位工作时每隔半小时起身休息、活动;

三、步行锻炼。每天至少半小时以上，步行时小腿肌肉泵的挤压可以促进下肢的静脉血液回流;

四、左侧卧位。怀孕中后期，左侧卧位有助于减轻增大的子宫对腹腔内深静脉的压迫;

图：左侧卧位，可减轻子宫对下腔静脉的压迫(图片来自网络)

五、弹力袜辅助。对于孕期出现下肢浮肿和轻度静脉曲张的准妈妈，建议在医生的指导下使用医用弹力袜。

怀孕后发现下肢静脉曲张该怎么办?

先不必过于担心——大部分的静脉曲张病程缓慢，孕期的治疗方法以保守治疗为主(参考以上的五条)，生完宝宝后再考虑手术; 一旦发生急性的肿痛或者静脉曲张破裂出血，要尽快到医院的血管外科就诊。

准备怀孕前即发现静脉曲张，应当如何选择治疗时机?

许多准备怀孕的静脉曲张患者，误认为等生完宝宝以后再治疗静脉曲张。 然而，仅2014年我们就遇到数例孕期静脉曲张并发大面积浅静脉血栓形成，不得以急诊手术的病例。

张强血管团队的理念是：应该在怀孕前处理腿部的静脉曲张，以免在孕期或者哺乳期出现问题，同时主张早期手术，以免少数患者发生浅静脉血栓蔓延到深静脉的危险。