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不明病因儿童肝炎的12个问答
0  新京报 2022年06月01日

CMS-style="font-L" style="white-space: normal; margin-top: 0px; margin-bottom: 30px; padding: 0px; font-family: "Hiragino Sans GB", "Microsoft Yahei", 微软雅黑, Simsun, 宋体, Arial; font-size: 18px; letter-spacing: 1px;">自英国于2022年4月5日首次报告以来,全球多个国家和地区均报告了病因不明的儿童肝炎病例。什么是不明病因儿童肝炎?症状有多严重?如何预防?12个问题,带你全面了解不明病因儿童肝炎。

  1.什么是不明病因肝炎?

  5月7日,国家卫生健康委员会回答关于不明病因儿童肝炎的问题时表示,这种急性肝炎患儿的共性特征是:

  ①年龄1月-16岁,大多在10岁以下;

  ②出现黄疸、恶心、腹痛、乏力、嗜睡和胃肠道症状(包括腹泻和呕吐),大多数患儿无发热;

  ③实验室肝生化检查转氨酶(AST或ALT)明显升高。

  2.全球不明病因儿童肝炎流行概况如何?

  当地时间5月27日,世界卫生组织发布不明病因肝炎情况通报,4月5日至5月26日期间,已有33个国家和地区向世界卫生组织上报了650例不明原因的儿童急性肝炎疑似病例。

  国家卫健委5月7日表示,我国尚未发现相关病例,各级卫生健康行政部门和医疗机构正在密切关注和持续监测相关情况。

  3.全球哪些国家和地区发现了不明病因肝炎疑似病例?

全球不明病因肝炎病例统计。新京报制图/许英剑全球不明病因肝炎病例统计。新京报制图/许英剑

  世界卫生组织官网5月27日更新的通报显示,大部分疑似病例来自世界卫生组织欧洲区域国家。具体而言,目前报告不明病因肝炎的国家和地区包括:比利时14例、加拿大10例、丹麦7例、爱尔兰7例、以色列12例、意大利27例、日本31例、墨西哥10例、荷兰14例、葡萄牙11例、西班牙29例、瑞典9例、英国222例、美国216例。其他不明病因肝炎病例少于5例的国家和地区包括:阿根廷、奥地利、保加利亚、塞浦路斯、法国、希腊等。

  4.不明病因肝炎儿童患者病情严重程度如何?

  根据世界卫生组织提供的数据,在至少650例不明病因的儿童急性肝炎疑似病例中,至少38例需要肝移植,目前已有9例死亡病例,75.4%的病例年龄小于5岁。

  5.全球报告的不明病因肝炎病例之间是否存在联系?

  世界卫生组织表示,大多数报告的病例似乎没有关系,目前正在进行广泛的流行病学调查,以确定共同接触、风险因素或病例之间的联系。苏格兰有两对病例被报告为有流行病学上的联系,荷兰也有类似报告。

  欧洲疾控中心曾在接受新京报记者采访时表示,在报告病例的国家中,大多数是散发病例,病例之间没有联系。

  6.是什么让此次不明病因肝炎不同寻常?

  世界卫生组织表示,相较于以往不明病因儿童肝炎,此次不明病因儿童肝炎临床症状更为严重,发生急性肝功能衰竭的可能性更高,但病因至今仍未明确。

  7.应该如何看待不明病因肝炎?

  世界卫生组织表示,尽管不明病因肝炎仍属罕见情况,但应认真对待。当务之急是确定病因,以便能够进一步细化控制和预防措施。

  8.关于病因,目前的主要假设是什么?

  不明肝炎的病因和发病机制仍在研究中,目前排除了常见肝炎病毒(甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒)感染。

  腺病毒感染是主要假设。腺病毒是在人与人之间传播的常见病毒,腺病毒感染通常会导致儿童出现呕吐和腹泻,伴有呼吸道症状。

  世界卫生组织表示,虽然腺病毒是潜在原因的一种假设,但并不能完全解释临床情况的严重性,病因与腺病毒明显相关的发现可能是偶然发现,因为实验室检测腺病毒增加之际正是腺病毒在社区传播上升之时。

  9.不明病因肝炎与新冠有关吗?

  英国卫生安全局提出,或是新冠大流行期间的防疫措施使儿童直接暴露在病毒下的机会减少,使其更容易感染不明病因肝炎。

  国际权威学术期刊《柳叶刀·胃肠病与肝脏病学》发布最新报告,报告中指出,在20多个国家中发现的300多例不明病因儿童肝炎可能与新冠病毒导致的超级抗原有关。

  世界卫生组织近期调查显示,由于绝大部分不明原因急性肝炎患儿未接种新冠病毒疫苗,目前不支持和接种新冠病毒疫苗相关的假设。

  10.为何要将不明肝炎风险等级调整为中级?

  世界卫生组织已将不明病因肝炎的疾病风险等级调整为中级,理由如下:

  目前其相关的流行病学、实验室、组织病理学和临床信息有限;某些情况下的实际病例数量可能被低估;部分原因是现有的监测能力有限,尚未确定潜在病原体的来源和传播方式,因此无法充分评估其进一步传播的可能性;尽管没有病例之间互相传染的医疗报告,但因为有一些流行病学相关病例的报告,还不能排除不明病因肝炎在人与人之间传播。

  11.如何预防不明病因肝炎?

  世界卫生组织建议,为预防腺病毒等常见病毒感染,请勤洗手和保持呼吸通道卫生。在更多信息明了之前,建议采取预防和控制感染的一般性措施,包括用肥皂和水或含酒精的消毒液保持手部卫生;遵循安全的食物处理和烹饪方法等。

如何预防不明病因肝炎。新京报制图/许英剑如何预防不明病因肝炎。新京报制图/许英剑

  国家卫健委表示,当前,主要预防措施是避免儿童前往人多拥挤、空气不流通的公共场所,切断飞沫接触和粪口传播途径,保证儿童充足睡眠和营养,定期清洗儿童外出衣物和常接触物品,勤洗手、戴口罩、保持社交距离,如儿童出现黄疸、消化道症状等肝炎病症需及时就医。

  12.如何及时发现不明病因肝炎?

  中国医学科学院北京协和医院多名专家联合建议,由于该病原因目前尚不明确,建议诊疗过程中对疑似病例执行隔离期管理,对患者的粪便、分泌物、排泄物及血液污染物进行严格消毒处理。

  国家卫健委表示,若孩子出现符合不明病因肝炎的表现,家长应提高警惕,及时到医院就诊,建议查肝生化指标,并做血、尿液、粪便和呼吸道样本等相关病原学检测,以进一步确定孩子是否有急性肝炎及可能的病因。

  新京报记者 朱月红 


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