每年4~6月是手足口病的高发季节，10~11月还可出现一个次高峰。这是由病毒本身特点决定的。按照近年来手足口病隔年高发的一个流行特点，每两年为一个流行周期，预计2018年报告发病人数将高于去年。

根据国家卫生健康委员会4月9日发布的最新数据显示，今年3月，全国手足口病报告病例已达2.8万例，是2月份的两倍以上。病例报告数开始上升，预示着手足口病逐渐进入流行期。不同于以往的认识，近20年的相关研究发现手足口病可能会引起严重并发症，导致神经系统后遗症，甚至死亡。

Q： 什么是手足口病?

A：手足口病(Hfoot mouth disease， HFMD)是由多种肠道病毒(Enterovirus，EV)感染引起的一种婴幼儿人群(5岁以下儿童多发)常见的急性传染病。

20多种肠道病毒可致手足口病：

其中以肠道病毒71型(EV-A71)、柯萨奇病毒A16型(CV-A16)最为常见;

柯萨奇病毒A6型(CV-A6)、柯萨奇病毒A10型(CV-A10)和埃可病毒的部分血清型近年有增多趋势。

Q：手足口病的常见表现有哪些?

A：手足口病是一种儿童(5岁以下儿童多发)常见传染病，以发热、口腔黏膜疱疹或溃疡、手、足、臀等部位皮肤出疹为主要特征，少数患者会出现严重的并发症，其中最严重的当属中枢神经系统受累。

最常见的中枢神经系统受累表现包括无菌性脑膜炎、急性驰缓性麻痹和脑脊髓炎伴或不伴肌无力。当脑干受损时，会出现危及生命的自主神经失调、肺水肿和心肌损害。中枢神经系统受累的患儿可能会自愈，但是大多数会出现神经系统后遗症，例如认知和运动障碍。

根据中国监测系统对2008到2012年720万例手足口病病例的统计，严重中枢神经系统或心血管系统并发症的发病率为1.1%。重症手足口病的危险因素包括：持续高热、中性粒细胞数增加、男性、低龄、不出现口腔和皮肤病变。

皮疹有“四不”特点，即：

1、不痛、

2、不痒、

3、不结痂、

4、不留疤。

Q：手足口病的传播途径有哪些?

A：手足口病的病毒广泛存在于我们的生活环境中，密切接触是手足口病重要的传播方式。可通过多种途径传播：

1、消化道(粪—手—口途径)食物、水

2、呼吸道分泌物传播： 咳嗽、打喷嚏、飞沫

3、密切接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、以及床上用品、内衣等;皮肤、疱疹液、分泌物等;口水~玩具~吃手或抠鼻子

4、医源性传播：门诊交叉感染、口腔器械消毒不严，医护人员接触患儿后的手卫生

Q：如何区分手足口与疱疹性咽峡炎?

A：疱疹性咽峡炎是种比较特殊的感冒。在临床门诊中，一般每100个感冒患者中就有5至10个可能是疱疹性咽峡炎。

疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内。手足口病多为嗓子里先有疱疹，后发展到手心脚心，并伴有发烧。

疱疹性咽峡炎的疱疹初为灰白色的小丘疹，周围红晕，以后变成发亮的疱疹，破溃以后变成小溃疡。多数可见丘疹、疱疹和溃疡同时存在。

Q：为什么说疱疹性咽颊炎是手足口病的“表兄弟”呢?

A：病原体多数相同：它俩主要是通过肠道病毒缠上健康的宝宝。

感染对象相同：5岁以下的宝宝比较容易被它俩缠上。

感染途径相同：都可通过胃肠道、呼吸道和密切接触某些物品时被它俩感染。

例如，通过患病宝宝的粪便、呼吸道分泌物，以及被其污染的手、毛巾、玩具、餐具、床上用品等感染。

Q：如何避免发生重症手足口病?

A：预防非常重要!

研究显示：父母带菌、带毒，所以保持良好卫生习惯非常重要!无患病儿童家庭应注意个人卫生和环境卫生!

成人是手足口病病毒的隐性感染者，通常成人被病毒感染后，由于自身抵抗力较强或曾被感染过，因此不会发病或者只出现类似感冒、口腔溃疡等较轻的症状。所以：

1、5岁以下孩子是高危人群，家长下班回家后，接触孩子前，将外出穿的服装换下来，放置儿童不易接触到的地方。

2、在接触宝宝前一定要彻底清洗双手、面部，以免孩子亲您时，您亲宝宝时被感染。最好不吻孩子手和嘴，不要冲孩子喘气，不用孩子的水杯，不和孩子共用餐具，不和孩子入嘴同一个食物，孩子食物自然冷凉不要用嘴吹 。从我做起换种爱的方式!

3、教育孩子养成良好的卫生习惯：给孩子勤洗澡、洗发;养成游戏后、饭前、便后一定彻底洗手的习惯;注意纠正孩子吸允手指、抠鼻孔、咬食玩具等不良习惯。及时修剪指甲。

4、勤换洗衣服、勤晾晒被褥，或用紫外线灯照射。最好不过的就是多晒太阳。

5、房间要经常开窗，保持良好的通风，每天开窗通风2~3次，每次不少于30分钟。不能潮湿!

6、强化环境卫生：家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好清洁卫生。有客来访后，对相关物品进行清洁处理、必要时进行消毒。托幼机构的环境及玩具、公共泳池等必须严格消毒，最好通过卫生防疫部门指导检查处理。

7、不带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所。如电影院、超市、商场等，避免交叉感染。

8、每天对玩具、个人卫生用具、餐具(大人孩子最好分开)等物品进行清洗消毒。84消毒液、漂白粉对日常用品、玩具消毒;奶瓶、奶嘴、餐具煮沸20分钟后使用。

9、搞好厨房卫生。不给孩子食用剩饭剩菜，不要将蛋糕、饼干等食品长时间暴露于空气中。不让孩子随便吃不可靠的食品饮料。

10、吃熟食，喝开水。为孩子准备的生冷食物，一定要彻底清洗干净。不宜生食的食品一定加热煮熟。不要让孩子喝生水。

11、避免接触患病儿童。手足口病患者排毒时间长，即使症状消失的一段时间也可能携带病毒而传播给他人。加强患者的隔离管理也是防控重要环节。

12、在手足口病高发季节，应关注儿童体温变化并时常查看口腔、手及足底等部位是否有皮疹，便于及时就诊、治疗。

本文专家简介：石粤秀 原北京电力医院儿科主任医师 九三幼儿教育专家库专家