受访专家/广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科副主任医师 江晓兵

很多产妇在产后会出现腰骶部疼痛，生产过程中进行了腰椎麻醉的产妇会很自然地认为产后腰骶痛是打麻醉打出来的。那么，产后腰痛真的是麻醉针惹的祸吗?其实，一些没有接受麻醉的产妇同样也会有腰痛的经历，产后腰痛不一定与麻醉针有关。中医骨伤学界早就进行了分析，其发生的病机为骶髂关节周围筋骨不协调，也就是“骨错缝、筋出槽”。

产后腰痛祸首是关节筋膜失调

为什么产后容易出现骶髂关节周围关节、筋膜、肌肉失调呢?江晓兵解释，骶髂关节是一个高度稳定、承受体重的关节，能吸收脊柱向下传导的力量，并将力量转移到骨盆和下肢。同时，骶髂关节又是位于骶骨与髂骨之间的微动滑膜关节，由骶骨和髂骨的耳状面构成，被一个完整的纤维囊包裹，前下1/3到1/2为滑膜关节，后上1/3到1/2为韧带部，周围坚强的韧带和肌肉将骶髂关节包裹得很紧，使这个关节只能有微小的活动范围。

妊娠后三个月，激素水平变化以及盆腔内充血，会使骨盆关节松弛和骶髂关节周围韧带松弛，从而使骶髂关节向外张开的范围可以更大，为胎儿入盆提供物理空间，随着胎儿入盆、体积和重量的增加，骶髂关节向外开合的程度也会逐步增加，到了分娩期，如果为顺产，更容易出现某一侧或两侧骶髂关节打开的幅度增加。

如果骶髂关节位置关系持续超出生理范围，这便是中医骨科所提出的骨错缝，本来应该对合紧密的关节面不匹配，从而出现关节活动不协调，进而带来的是腰骶骨盆周围的肌肉和筋膜张力平衡也被打破，周围肌肉可能出现紧张、痉挛或筋膜出现炎症及粘连，从而引起腰痛。因此，产后骶髂关节及腰骶关节及周围肌肉筋膜失衡才是产后腰痛的罪魁祸首!

产后腰痛不理它，行不行?

婴儿出生后，一部分妈妈如果获得足够的休息和逐步进行有氧运动，骶髂关节可以通过自我康复逐步回到正常位置，因此，不会出现腰痛;但有些妈妈因为缺乏休息和锻炼，或者因为关节错缝相对严重，无法自行恢复，从而表现为慢性腰痛，严重时会影响腰椎活动功能，这类患者可以在专科医生处寻求帮助。

如前所述，产后腰痛是骶髂、腰骶关节失衡的表现，骶髂、腰骶关节处于失衡状态，会影响整体关节的受力状态，使力量集中于一些部位，天长日久的积累会引起应力集中部位出现损伤，例如出现腰椎间盘突出、腰椎小关节炎症、骶髂关节炎等，严重时会使患者的脊柱关节稳定性受损、神经受压而最终需要接受手术治疗，因此，医生建议产后腰痛如果持续存在应找专业医生诊治。

目前针对产后骶髂及腰骶关节失调，治疗方法较多，江晓兵介绍，他在门诊常采用脊柱平衡理筋正骨手法，针对骶髂及腰骶关节周围粘连筋膜及痉挛肌肉进行松解，再对骶髂、腰骶关节进行关节粘连松解及复位，必要时配合中药调理，通常可以取得较好效果。

另外有产后腰痛的妈妈可以在家进行简便的康复运动——“侧卧斜旋锻炼法”，具体实施如上图，通过这一锻炼，可以增加骶髂关节的稳定性，对治疗产后腰痛和减少复发有帮助，可以坚持每天2-3组锻炼，每组斜旋10次左右。如果自行调治效果不佳，患者应及时至门诊评估诊疗。

练习步骤：侧卧于床边;上半身向后倾;下方腿伸直，上方腿屈曲并伸出床边;上方腿完成从上向下的旋转动作，利用上方腿下垂的重力，达到调节骶髂关节的作用。文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 张秋霞