泌尿道感染简称尿路感染，是病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起的尿路炎性疾病。感染可累及尿道、膀胱、肾盂及肾实质，根据感染部位可分为上尿道感染（肾盂肾炎）与下尿路感染（膀胱炎和尿道炎），由于小儿时期感染局限在尿路某一部位者较少，且临床上又难以准确定位，故常不加区别统称为泌尿道感染。根据临床表现可分为症状性与无症状性两类。根据病程可分为急性泌尿道感染和慢性泌尿道感染。

小儿易发生泌尿道感染的内在因素包括生理解剖特点、先天畸形、尿路梗阻、膀胱输尿管反流、女性的蛲虫感染等，女孩由于其解剖特点发病率较男孩高。病原体多为细菌，其中大肠杆菌占50%～90%，其他少见的有支原体，真菌及病毒。感染途径多为上行感染，新生儿及小婴儿多由血行感染所致，而淋巴感染及直接感染较少见。

1．有哪些临床表现？

（1）急性泌尿道感染的临床症状，随患儿年龄组的不同存在较大差异。新生儿可有发热、体温不升、拒乳、呕吐、腹泻、烦躁、嗜睡、体重不增。婴幼儿可有发热、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、食欲减退、生长发育迟缓、精神萎靡、激惹。可有排尿时哭闹、尿恶臭、因尿频而致顽固性尿布皮炎，可有排尿中断或夜间遗尿。年长儿下尿路感染时有尿频、尿急、尿痛。可有排尿困难、尿液浑浊、一过性血尿、夜间遗尿。上尿路感染时有发热、寒战、腰痛、腹痛，体检有肾区叩击痛，肋脊点压痛等。

（2）慢性泌尿道感染是指病程迁延或反复发作伴有贫血、消瘦、生长迟缓、高血压或肾功能不全者。

（3）无症状性菌尿在常规的尿过筛检查中，可以发现健康儿童存在着有意义的菌尿，但无任何尿路感染症状。这种现象可见于各年龄组，在儿童中以学龄女孩常见。无症状性菌尿患儿常同时伴有尿路畸形和既往症状尿路感染史。病原体多数是大肠杆菌。

2．怎么诊断？

年长儿泌尿道感染症状与成人相似，尿路刺激症状明显，常是就诊的主诉。如能结合实验室检查，可立即得以确诊。但对于婴幼儿，特别是新生儿，由于排尿刺激症状不明显或缺如，而常以全身表现为突出，易漏诊。故对病因不明的发热患儿都应反复做尿液检查，争取在用抗生素治疗前进行尿培养、菌落计数和药敏实验。

3．具体怎么治疗？

包括一般治疗和药物治疗。

1）一般治疗：多饮水，注意阴部清洁卫生，根治蛲虫。对发热、头痛、腰痛者可对症处理。对尿路刺激症状明显者，可口服山莨菪碱药、碳酸氢钠，严重者可应用镇静剂。

2）药物治疗即抗菌治疗。上尿路感染选用血浓度高的药物，下尿路感染选用尿浓度高的药物。婴幼儿按上尿路感染用药。以尿培养的细菌药物敏感试验结果作为参考选用药物。

4．如何预防？

急性泌尿道感染经合理抗菌治疗，多数于数日症状消失，治愈，但有近50%患者可复发或再感染。再发病例多伴有尿路畸形，其中以膀胱输尿管反流最常见。

预防：注意个人卫生，不穿紧身内裤，勤洗外阴以防止细菌入侵；即使发现和处理男孩包茎、女孩处女膜伞，及时矫治尿路畸形，防止尿路梗阻和肾瘢痕形成。