天气酷热，细心的妈妈可能会发现，宝宝的脸上、颈部、背部长出一些“小粒粒”，它们可能是湿疹也可能是痱子，两者的护理方法虽然有相同之处，但是由于起病原因不同，护理侧重点不同。上海市中医医院儿科主任薛征提醒，妈妈要细心辨别这两种疾病。

而对于妈妈论坛中流传的一些能立竿见影的偏方和药物，薛征指出，这些多是一些含激素类药物，虽然能马上起效，但停药后会有反复，再次发作可能症状更加严重，长期用激素也会有些副作用，所以要慎用。

辨别湿疹和痱子

如何辨别痱子和湿疹?薛征指出，首先，这两者的发病原因不同。痱子是由于出汗多，汗液排出不畅潴留于皮内引起的汗腺周围发炎，很多时候夏天妈妈抱着孩子喂奶，容易出汗导致孩子汗孔阻塞，孩子会有长痱子的现象。

湿疹是一种过敏性疾病，有遗传的倾向，是大家口中常说的“奶癣”，多见于对牛奶过敏的宝宝。湿疹的形成，是有多种原因的，多种过敏原可以导致宝宝长湿疹。一些宝宝，对某些物质如乳类、鸡蛋、鱼虾等高蛋白食品较为过敏，或者对粉尘、花粉甚至是番茄、橘子等都比较敏感，他们就会有过敏反应，有些宝宝则表现为长湿疹。

另外，宝宝不一定要接触这些过敏原才会长湿疹，对于母乳喂养的宝宝来说，如果妈妈进食这些容易过敏的食物，通过乳汁也能诱发宝宝得湿疹。痱子是暂时性疾病，湿疹是慢性病程。

“由于患湿疹的宝宝常常是先天性过敏体质，在受到一些致敏因子刺激后，就会引起发病。所以，湿疹好发时间一般没有季节性，任何季节都可能发病，不过，夏天湿疹的症状会加重。”薛征说，“一般来说，一岁以内的婴幼儿湿疹的表现会更加严重。”

至于痱子，又称“热痱”“红色粟粒疹”。它的产生是因为宝宝在高温闷热环境下，出汗过多，而汗液蒸发不畅，导致汗管堵塞，汗液排出不畅潴留于皮内引起的汗腺周围发炎，主要表现为小丘疹、小水泡。

“夏季是痱子高发期。夏季天气炎热，宝宝出汗多，但是由于汗液蒸发不畅堵塞了汗管，就容易造成汗腺周围发炎，长出一粒粒热痱子。”薛征说，“一般过了立秋以后，宝宝的痱子会消退，但是湿疹还会继续发作，所以，发作时间的不同是两者的一个区分因素。”

从外观上来看，虽然湿疹和痱子都是红红的一层小红点，但是，两者还是有一些区别。“如果长湿疹，开始时皮肤发红，上面有针头大小的红色丘疹，严重的湿疹大多是连成一片的。有的湿性的湿疹还有可能会出现水疱、脓疱、小糜烂面、潮湿、渗液，并可形成痂皮，痂脱落后下面是糜烂面，愈合后成红斑。约数周至数月后水肿性红斑开始消退，糜烂面消失，皮肤干燥，呈现少许薄痂或鳞屑。”

薛征说：“而痱子的每一个疹子之间通常会有正常皮肤的界限。一般不严重的痱子就是一粒粒的小红疹，但是严重的痱疹上面会有白色或黄色的小尖尖，这就意味着可能是合并感染发炎了，这时候家长要特别注意，孩子是否出现发热症状，痱子治疗不当还有可能会出现败血症。”

薛征建议家长在护理的时候，要让孩子穿纯棉的衣服，不要穿化纤的衣服，尽量避免衣服和皮肤之间的摩擦。要注意局部皮肤的清洁，如果没有起黄尖的话可以用一些爽身粉，吸收汗液，一旦起了黄尖，为了防止感染，不建议再用爽身粉，而是可以用碘伏来擦拭患处，起到杀菌消毒的作用。

妈妈经验靠谱吗?

湿疹和痱子都是孩子常见病，很多妈妈于护理颇有心得，有些妈妈会根据网上母婴论坛上其他妈妈分享的经验来护理孩子，对此，薛征指出，有些确实有效，但是，对于一些激素类药物，家长还是应该慎用，应该在医师指导下使用。

比方说，有些妈妈就认为，丁苯羟酸软膏、新肤松软膏对于湿疹、痱子见效非常快，宝宝用了三四次就好了;有些妈妈还会自制药膏，用“25克袋装孩儿面+4片地塞米松片碾碎混合”来治疗痱子。

对此，薛征指出，这些药膏都是含激素类药物，湿疹严重的时候才需要使用，痱子是不需要使用这些软膏的。激素类药物虽然见效快，但是有反跳作用，停止用药后可能复发，症状可能比之前更加严重，可以的话尽量不要用，使用最好还是应该咨询医生。

“一般情况下，妈妈们可以选择用炉甘石洗剂、硼酸洗剂来清理患处，能够起到止痒的作用，以免宝宝抓破患处。但是有黄尖或者皮肤破损的孩子就不能再使用以上这些药物，黄尖就是小脓点，非常容易破溃，用这些药物容易破脓感染。这种情况下可以用些碘伏杀菌。”薛征表示，“一旦孩子有发烧感染症状，还是应该及时就医，在医师的指导下看是否应该使用抗生素。”

薛征指出，对于如何护理宝宝痱子的问题，最关键几点就是：降温，清洁，干燥和止痒(防抓挠)。酷暑的时候，可以开空调和电扇，但是，空调不要温度开太低，可以控制在26 左右，风扇不要对着宝宝直接吹。

天热，宝宝出汗多，汗液再加上皮屑容易滋生细菌，一旦宝宝抓破皮肤就极易引起感染。所以一定要多清洗几次，特别注意脖颈、腋窝、手肘弯、腿弯等皮肤褶皱处。

清洗时动作要轻柔，宝宝皮肤娇嫩，用力过度，宝宝难受，还可能擦破皮肤。洗澡的时候应该使用宝宝专用的、无刺激的比较柔和的洗浴产品，洗干净后可以擦上而不是扑上痱子粉。

需要指出的是，痱子粉只适合健康皮肤使用，主要功效是预防而非治疗。很多宝妈把它当万能药，导致已出现痱子部位没有缓解反而变得更严重，延误痱子的治疗。所以当没有出现痱子时，使用爽身粉或者痱子粉即可，这都是非常好的护理方法。一旦已经长出痱子，可以用炉甘石洗剂、硼酸洗剂来清理患处。

对于湿疹，不严重的一般可以不予治疗，如果不断复发且伴瘙痒，可用无激素类修复湿疹的外用乳膏。因湿疹的根本原因是过敏因素，所以日常饮食方面也需特别注意，家长应该查一下孩子的过敏原，避免让孩子接触引起过敏的食物。

冬病夏治可防病

薛征告诉我们，得湿疹的孩子极有可能是过敏体质。除了出现奶癣以外，孩子可能还容易患哮喘、过敏性鼻炎、呼吸道感染，出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。对于这些孩子可以采取冬病夏治、冬病冬治的手段来调理体质，提高孩子的免疫力，预防过敏性疾病，减轻呼吸道感染的症状、减少发作次数。

“夏天是人体阳气最盛的时候，冬天又是人体阳气最弱的时候，一个最热的季节，一个最冷的季节都是治疗“未病”的好时候，可以来医院做一下敷贴治疗，80%以上的孩子都有效。我们会根据不同孩子的体质配比药物，将膏药贴在孩子的背部的穴位上面，让药物透皮吸收，再通过中频脉冲刺激，每次只要20分钟，安全无痛苦。”薛征说。

对于痱子的预防，薛征建议，应注意环境通风，避免过热，遇到气温过高(在30 以上)时，可适当使用空调降低室内温度或使用电风扇保持空气流通。

注意皮肤清洁卫生，看到宝宝大汗淋漓，就应及时擦干汗水，勤换衣服，保持皮肤清洁干燥。如果宝宝出汗多，又没有及时擦干，造成汗毛孔堵塞，也特别容易长痱子。

勤给宝宝洗澡，洗澡时可在水中适当加些十滴水，或者花露水，或者藿香正气水，或者宝宝金水等，有防痱效果。但是要注意，一旦疹子破损、有感染就不能再使用了。

不要穿得过多，避免大量出汗，要穿宽松，透气性、吸湿性好的棉质衣服，如背心、无袖的衣服更适合宝宝。

在炎热的夏天，不要一直怀抱着宝宝，尽量让宝宝单独在凉席上玩，以免长时间在大人怀中，散热不畅，捂出痱子。

保持宝宝精神愉快，不要招惹宝宝大哭。

“注意，多饮水，尤其是凉开水，常喝绿豆汤及其他清凉饮料，平时吃清淡易消化的食物，少吃油腻和刺激性食物。六个月以上，已经添加了辅食的孩子，可以让孩子喝一些金银花液、菊花茶。六个月以下的较小的婴儿、或者脾胃虚寒的孩子就不大适合了，比较容易拉肚子。”

薛征表示，一些内服中药也可以外用，将金银花、菊花、蒲公英放在洗澡水里泡澡，也能起到预防痱子的效果，“最后喂奶的时候一定要注意，躺喂，躺在凉爽的地方喂奶，这样就不容易出汗了。”

对于湿疹的预防，薛征指出，首先可以尝试找出孩子的过敏原，避免食物刺激，容易引起过敏的食物，比方说海鲜、肉类、鸡蛋等。另外注意局部皮肤干燥清洁，宝宝因瘙痒挠得厉害时，适当应使用止痒药物。如结痂可用消毒生理盐水浸润的毛巾按摩，可以减轻瘙痒，也能消除皮肤热感。平时宝宝要穿棉质衣服，避免穿合成纤维或毛质衣服。

三伏天

三伏天出现在小暑和立秋之中，是一年中气温最高且又潮湿的日子。可以这样理解：“伏”就是天气太热了，宜伏不宜动。但“伏”也有不少寒冷因素在内。具体到今年的“三伏天”来说，7月17日交“初伏”，7月27日交“中伏”，8月16日交“末伏”，8月25日“出伏”，共计40天。