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试管婴儿门诊量上升 试管婴儿身体弱不聪明?

2016-8-1 7:16:11 信息时报 【 字体:

全面二孩政策实施后,不少大龄夫妇想要二孩却面临怀孕难,于是将目光投向了“试管婴儿”服务。据广东省第二人民医院、中山大学附属第六医院等多家医院生殖中心的数据显示,今年以来,试管婴儿门诊量上升了约15%,其中包括许多并不符合做试管条件的大龄女性。专家指出,试管的成功率与技术无直接关系,更多与女性年龄相关,女性在40岁之后,成功怀孕的几率会低至5%~10%以下。

现状

多家医院试管婴儿咨询量上升

部分高龄妇女不符合做试管条件

“仅本周一上午,我们就接到近20个咨询试管婴儿的电话。”广东省第二人民医院生殖中心主任欧湘红告诉记者,很多大龄夫妻怀孕不易,纷纷把目光投向辅助生殖手段。广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任刘见桥透露,在“单独二孩”政策实施以来,该院通过辅助生殖技术生育的宝宝已超过6000例,同比增长15%~20%。

在中山大学附属第六医院生殖中心,今年以来试管婴儿方面的门诊量也明显上升约15%。除了普通的不孕不育患者,前来咨询的还有很多大龄妇女,主要在35岁以上,年龄最大的甚至接近50岁。“全面二孩放开后,我们接诊时遇到不少咨询试管婴儿的大龄妇女,还有一些完全不符合做试管条件的妇女,她们冒着成功率不到百分之一的风险要求做试管‘搏一搏’。”中山六院生殖医学中心副主任黄睿副主任医师称,在“再生一个”的执念下,不少大龄夫妇把希望寄托在试管婴儿技术上。

“但是,试管婴儿技术并不是‘万金油’,由于年龄问题带来的卵子质量低下,目前在技术上仍无法解决。”据黄睿介绍,不符合做试管条件的妇女,大多是因为年龄偏大、卵巢功能退化、卵子质量低下。从数据上来看,年龄超过45岁的女性在做试管时成功怀孕的可能性低于5%,而就算成功怀孕,流产率也超过50%。

分析

无需盲目追求新技术

“技术新”不等于成功率高

“对于做试管婴儿的成功率,很多患者会以为与技术相关,甚至不乏患者为了做最新的技术不惜到海外就医,其实这是个误区。”欧湘红指出,使用第几代的试管婴儿技术其实是需要视患者的具体情况而定,这与成功率没有直接的联系,而国内外目前在试管婴儿技术方面与国内的差距也并不明显。

试管婴儿成功率该如何“解读”呢?欧湘红指出,无论是自然怀孕还是试管婴儿,年龄仍是成功率最重要的因素。女性在35之前,在排除其他器质性异常外,做试管的成功率能达到50%,37岁之后,生殖能力显著下降,40岁之后,下降趋势更快,43岁之后,成功怀孕的可能性会低至5%~10%以下。

“有的机构在成功率上弱化患者年龄的问题,强调试管婴儿的新技术,其实是一个误导。”欧湘红称,目前有很多患者对试管婴儿“代级”存在误解,认为三代优于二代,二代优于一代。实际上,所谓的试管婴儿一代、二代、三代,是针对不同的适应症而言,按患者个体的具体情况,选择不同的“模式”,无关技术先进与否。

欧湘红解释称,一般而言,一代试管婴儿主要是针对女性不孕症,采用常规体外受精胚胎移植,让精子和卵子自行结合,要求男方精液质量不能太差;二代试管婴儿(单精子显微注射)主要针对男性精子数量差、质量差的情况,将活力好、形态正常的单个精子通过显微操作技术将其直接注射到卵细胞中,帮助完成受精过程;三代试管婴儿(PGD)则是针对反复流产或遗传类疾病人群,采取胚胎植入前遗传学诊断,排除染色体异常后再进行培育。

“三代技术由于多了诊断的过程,费用会比较昂贵。”黄睿称,一般来说一次试管的费用在3万元左右,而第三代技术的费用则达到约5万元。

误区

试管婴儿身体弱、不聪明?

与精子和卵子本身质量相关

尽管许多大龄夫妇把试管婴儿当成孕育二孩的“救命稻草”,但也有不少人担心试管婴儿“身体弱”、“不聪明”、“患癌风险高”等。黄睿称,这样的质疑缺乏理论根据,据以往统计研究,试管婴儿和自然孕育出生的孩子一样健康。“如果说有的跟踪调查结果存在微小的健康差距,例如试管婴儿患这样或那样的疾病,以及出生缺陷风险较高,那是精子和卵子本身的质量所致。”黄睿指出,由于做试管的夫妇大多年纪偏大,不能成功自然受孕才迫不得已选择做试管,这样的状态下,卵子和精子的质量往往不如正常育龄夫妇。

“所以在做试管前做好身体的评估是关键的一步。”欧湘红称,在她的的门诊病人中,约20%的是来生“二孩”的,而其中60%属于大龄女性,对于这些女性,不仅要评估卵巢储备功能,还要评估全身健康情况。“在临床医生看来,40岁以上女性最好不要考虑生育问题。”欧湘红表示,女性40岁后频繁使用促排卵药物,对身体带来的风险增高,包括增加乳腺癌、卵巢癌等肿瘤的风险,增加血栓、脑梗等的可能性。欧湘红指出,女性40岁以上80~90%的卵子都是异常的。“不仅母体有风险,胎儿也有健康风险。”

对于不符合条件却又坚持要做试管的患者,黄睿称“只能从技术的角度尽量减少可能的风险”,例如减少放置的胚胎数目。“大龄患者常见的误区是要求一次放置多个胚胎,以提高成功率,实际上我们更建议减少放置的胚胎数。”黄睿称,大龄女性的孕育条件差,只放置一个健康的胚胎对于成功妊娠和减少流产率有重要作用。

□信息时报记者 谢菁菁 通讯员 简文杨 邓奕茂

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