孕期维生素食补胜过药补

随着人们健康意识的提升，女性怀孕后对生活方式、营养补充都格外重视。平日里常常见到不少准妈妈每天把维生素片当成例行的“营养补充剂”。但是，很多准妈妈并不知道，维生素过量也会产生危害甚至中毒。

孕期补充维生素应遵循怎样的原则，额外吃维生素片有无必要？记者采访了卫生部北京医院妇产科主任王少为。

孕早期

药补维生素有必要

维生素和矿物质是仅存于动植物体内的有机营养物质，它们对于机体的正常功能起着至关重要的作用。但是并非所有的维生素都有额外补充的必要。

维生素是维系动物生命活动的一类基本营养物质，种类丰富，为人所熟知的包括维生素A族、B族、C族、D族、E族和叶酸等。维生素对胎儿发育有重要意义，比如叶酸缺乏会造成胎儿神经管畸形；维生素D缺乏会影响钙的吸收，导致胎儿佝偻病、骨发育不良；维生素A缺乏则可能造成胎儿先天视神经发育不良、夜盲症等；维生素E缺乏可能造成胚胎发育不良甚至早期流产等。

王少为介绍，妊娠期内，孕妇母体代谢改变、加上胎儿生长以及卵黄囊和胎盘对某些维生素的吸收增加，使得妊娠期女性对维生素的需求加大。但并不意味着所有怀孕女性都会出现维生素缺乏。“食物中含有丰富的维生素，只要保证营养均衡，保证食物种类丰富，身体所需维生素含量是能够满足的，多样化且平衡组合的日常饮食是维生素供给的首选。”

对于在孕早期的女性，医生往往建议服用复合维生素加以补充。受早孕反应影响，孕早期女性容易吃不下饭，食欲减退，从食物中摄取的维生素相对少，吸收差，有潜在维生素缺乏的风险。所以孕早期服用维生素片是必要的，孕妇应听从医生医嘱。

维生素超标

也有危害

据介绍，临床上常见的维生素失调一般分为三种：一种或几种维生素不足导致的维生素缺乏；一种或多种维生素耗尽引起的维生素缺乏症；某种维生素使用剂量过多并因此中毒的维生素过多症。可见维生素也并非多多益善，通常只有在维生素缺乏的情况下才有必要补充药源性维生素。

美国食品与药物管理局将妊娠期用药分为五级(A、B、C、D、X级)，A类药物绝对安全，孕妇可放心使用；B和C类也是产科常用药，表示有理论或动物实验发现对胚胎存在损害但在人体使用尚未发现；D类药风险较大，医生一般不用，X是孕期绝对禁止的药物。在维生素中，只有叶酸、维生素B族、C族属于绝对安全的A类药，其他都分属于不同类别。比如，维生素A属于B/D类药物，用得合理属于B类，不合理也有可能有损害。

王少为说，目前人们往往夸大了维生素的功能，忽视了过量的危害，目前唯一具备询证医学证据表明孕期必须补充的维生素只有叶酸 。维生素并非越多越好，以维生素A为例，如果连续20天补充维生素A超过6000个单位人体就会中毒，轻者胎儿出现唇腭裂、脑积水、神经系统损害；重者可能造成大血管异位、严重心脏病等。孕妇在孕期补充维生素时一定要慎重。

食补与药补

防止叠加过量

既然维生素补充可能存在过量的风险，在临床上该如何判断维生素是否过量？目前，产检过程尚没有常规手段查体内维生素含量，但孕妇可从维生素来源判断，防止摄入过量。

一般维生素来源有三大块。第一来自植物，即主食、水果、蔬菜等；第二来自动物，肉、蛋、鱼、动物内脏；第三是药物来源即口服维生素。植物来源维生素摄入后，不直接被人体吸收，而是先储备起来，等人体需要时再发挥作用。胡萝卜中富含大量维生素A原，即β胡萝卜素，在需要时可在机体内转化成维生素A(视黄醇)，但人们不会因为吃胡萝卜而中毒，所以对孕妇来说，提倡多吃水果、蔬菜，既能补充维生素利于吸收，还不用担心过量。

动物和药物来源的维生素被人体摄入后会直接发挥生物学效应，被人体吸收。比如孕期维生素A每天摄入极量为6000个单位，而150克猪肝所含有的维生素A就已经多于6000，如果孕妇再吃维生素片，维生素A的摄入势必要超标。

总之，孕期补充维生素的原则是尽量从食物中摄取，只有孕妇因某些情况造成食物吸收差、维生素缺乏时医生才应考虑用药补充。服用维生素片时要注意食物与药物中维生素的累加效应，防止过量。本报记者 田叶