开版语：

“什么时候结婚?”“怎么还不生孩子?”……以往春节回家亲朋好友关切的“问候”，在今年又增加了新内容：“什么时候再生一个?”

“二孩”生育一朝解限，“什么时候再生一个”成为很多人对三口之家的关切，但对需求最迫切的70后、60后来说，生“二孩”，可没嘴巴上说的那么简单。

自从“全面两孩”政策落地广东，多家医院开通“二孩门诊”，踩在生育极限的夫妻们成为就诊主力，“我还能不能生?”“怎么样才能提高怀孕几率?”“身体不行能做试管婴儿吗?”……带着各种疑虑、困惑向医院门诊涌去。背后酸甜苦辣，自不言说。

本期起，我们将开设“宝贝计划”专版，邀请权威专家为您排忧解难，普及孕产育的相关知识，帮助备孕“二孩”的夫妇们顺利生二宝，当然对将要头一回当爸爸妈妈，或者已有宝宝同时又需要更多养育知识的读者，也一样会有很大的帮助的。

李劼

专业指导：广州医科大学第三附属医院生殖医学中心副主任医师 黄青

港星刘德华今年55岁，她的太太将满50岁，最近却被爆他们试孕成功，将迎来第二个孩子，虽然相比失独老人盛海琳60岁怀二胎，天王太太的怀孕年龄并未打破国内纪录，但在常人看来，这已然挑战人类的生育极限。

有一个地球人都知道的常识，女人过了35岁才第一次生孩子，那就是高龄产妇。由此我们会疑惑，不是说女人过了40岁怀孕就希望不大了吗?女人到底最晚多少岁还能生孩子?

“在门诊，我们也常被问到这样的问题”，广州医科大学第三附属医院生殖医学中心副主任医师黄青说，备孕“二孩”人中不乏超过40岁的高龄妈妈，她们迫切想知道自己到底还能不能生。

“我想强调的是，无论是55岁刘德华和他50岁的太太，还是43岁试一次就怀上试管婴儿的冯女士，她们的怀孕都不能复制到其他人身上，”黄青说，即便如今的医学技术大有进展，但人类也无法违抗自然规律。

43岁妈妈试管婴儿一次即成功

“都说超过35岁的女性成功怀孕几率低，我来医院前已做好打持久战的准备了”，不过43岁的冯女士还是很意外，自己到生殖中心做试管婴儿一次就成功了，预产期在今年12月。

冯女士因为输卵管堵塞没能怀上“二孩”，想到自己年纪偏大，去做手术疏通输卵管，再等待自然怀孕，身体、年龄都经不起折腾，和家人一商量，干脆直接去做试管婴儿吧。

黄青介绍说，“我们给她(冯女士)做的生育力评估显示，卵巢功能AMH值有2.3，B超可测得10个窦卵泡”，可见先天条件还可以，符合做试管婴儿的条件。

“不是每个40岁以上的人都像冯女士那么幸运、顺利”，广州医学院第三附属医院生殖医学中心副主任医师黄青强调说，大家要认清年龄依旧是硬指标，冯女士只是个案，她母亲绝经年龄在56岁，比我们的45-52岁的平均水平要晚，这可能是冯女士卵巢功能尚好的一个因素，遗传了母亲的好基因。此外，冯女士平日生活作息规律，注重饮食健康，综合身体素质佳。

“45岁以上我都劝放弃”

我到底还能不能生?这不是个“1+1=2”的简单命题。

女性相比男性，生育力受年龄影响更大。男性有睾丸有生精上皮，会不停产生新的精子，以致80多岁的传媒大亨默多克还能通过试管婴儿手段来进行生育。

可女人到80岁再当妈妈，可能性为零。一般来讲，女性最佳生育年龄段是25~28岁，超过35岁，卵巢功能开始下降。有数据显示，女性34岁以下的临床妊娠率为50%，35～37岁的临床妊娠率为40%，38～39岁的临床妊娠率为30%，超过40岁，成功怀孕机会就非常低，而且流产率达60%~70%。“43岁后，活胎分娩率大约3-5%。女性卵巢功能一旦衰竭或下降，目前是没有什么好的药物或食物等方法能够逆转的”，黄青说道。

“虽然月经没有终止，但并不等于说就还有生育功能”，黄青解释，到围绝经期，卵泡的发育只能维持女性来月经，此时卵泡中的卵子不一定有生育功能。所以，有月经不等于还能生，在绝经前的围绝经期，女性的生育能力基本结束了。

所以从我们45-52岁绝经的平均年龄看，“45岁以上来就诊的，我都劝她放弃，做试管婴儿几率很低”，黄青如是说。

生一次孩子，卵巢得到一次休养

如经过调养用药，绝经之后重新来月经，也只是来月经而已，不能改变卵巢衰退产不出卵的事实。当然医学字典里没有绝对一词，人体是个复杂的生物。

去年，德国柏林65岁老妇安内格雷特·劳尼克用自己的卵子人工授精怀孕26周后，产下三男一女，成为世界年龄最大的四胞胎产妇。六旬还能排卵，在黄青看来，或许和老妇此前生过13个孩子有关。通常，女性妊娠期和哺乳期有一年多时间，在这时间里卵巢处于静止状态，卵泡有一个储存的作用，没有消耗和耗竭，卵泡能够储存，消耗减少，才能让她的生育年龄往后延迟。

一般来说，大多数女性在45～55岁之间绝经。当然，个人体质、生活环境等因素存有差异，绝经年龄会有约10年之差，因此既有三十几岁便绝经的人，也有五十多岁还能自然受孕生育的人。这意味着，刘德华太太50岁能怀孕，并不意味着你也能50岁怀孕。

男性大于40岁，受孕率也会下降

男性生育力受年龄影响相对较小，不等于就没有影响。印度曾有一位男子在96岁的高龄仍然使50岁的妻子生下一位男孩，国内著名演员王刚也在60岁时喜得贵子，但这毕竟是相对少见的事情。近年，医学界出现一项里程碑式的研究，结果认为“男性的年龄可能比我们想象中重要”。

来自巴黎的辅助生殖研究者对超过12000对接受了生殖措施的夫妇的研究发现，当父亲的年龄大于40岁时，怀孕的几率下降，流产的几率上升。该结果在西班牙巴塞罗那由欧洲人类生殖和胚胎学会召开的第24届年会上被公布。“我们发现父亲的年龄对怀孕成功的几率非常重要——大于40岁的男性会令受孕几率明显下降，”一个参与研究者在最近的一次报道中说：“更为惊人的是，当父亲的年龄大于40岁，孕妇流产的几率也会增加。”

老男人能产精子，质量却打折扣

男性在25-35岁是最佳生育年龄，男性35岁以后，精子的质量开始下滑，虽然超过45岁，男性仍有生育能力，仍有精子生成，但是精子质量明显低下，容易造成流产，影响胎儿发育。

已经有大量研究证实，男性在超过40岁之后，体内的雄激素水平逐年下降，而雄激素对精子的产生和形成至关重要，同时对大量精液进行分析后的数据也表明，超过40岁的男性精液在精子活力、正常形态率，DNA完整性方面都存在明显下降。当然，直到现在，尚无仅仅因为父亲的年龄较大就会直接影响夫妇怀孕和孕育一个健康的胚胎的临床证据。

父亲的年龄是如何影响生殖的，原因尚在讨论中。从临床来看，感染也是引起生育能力下降的重要原因，腮腺炎病毒、淋球菌、结核菌感染都能导致生精功能下降或无精症。精索静脉曲张是导致男性不育的另一个常见原因，由于睾丸血液回流不畅而影响精液质量，有些精索静脉曲张患者年轻时精液质量尚在正常范围，不影响生育功能，但随着年龄的增长，静脉曲张时间的延长，精液质量会逐渐下降，从而影响生育。

另外，生活节奏快，工作压力大，高温作业，环境污染，辐射，抽烟酗酒，泡温泉，蒸桑拿，开车久坐，肥胖等都是导致精液质量逐年下降的“元凶”。

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高龄女性如何保养卵巢，提高生育力?

专家表示，卵巢保养只能在个人现有条件下提高生育力，而对于大于45岁，卵巢功能原本低下的人，卵巢保养也不可能变魔术一般“变出好卵子来”。认识到这一点，再做卵巢保养才意义。

1.作息尽量规律，不要熬夜，能11点前睡觉最好;

2.每周进行2-3次的半小时有氧锻炼;

3.多进食具有抗氧化作用的食物也有一定的帮助，如西兰花、黄瓜、茄子、木耳、菌类、蓝莓、提子、猕猴桃、西柚等，还有补充多种维生素和微量元素;

4.保持情绪平、缓解工作压力等都是行之有效的卵巢保养方式;

5.同时中医的养生方也有一定的帮助，但一定要选取合格的中药材，以免适得其反。当然，除了卵巢，子宫、输卵管的状况也需要评估。